Se estima de 10% – 25% de la población padecen esta condición a nivel mundial. La media para República Dominicana oscila por la misma escala de porcentaje.
Santo Domingo.- Producto de las múltiples afecciones respiratorias y la alta incidencia de niños con rinitis alérgica en el país, la Sociedad Dominicana de Pediatría dedicó su reciente encuentro de actualización para profundizar con sus miembros sobre los protocolos y abordaje correcto de esta afección, destacando que se estima de un 10% – 25% de la población sufren de esta condición a nivel mundial. La media en República Dominicana oscila dentro de la misma escala de porcentaje.
“Hablar de la rinitis alérgica República Dominicana es tratar con un abanico de posibilidades que pueden conllevar a la afectación en la población pediátrica. Entre las causas más recurrentes están los ácaros, las zonas húmedas, el cúmulo de hongos, así como la reacción a ciertos alimentos, donde el paciente usualmente desconoce la causa”, destacó el doctor Eduardo de la Cruz , pediatra infectólogo y conferencista invitado de este encuentro.
Agregó que muchos pacientes son alérgicos a la proteína de la leche y a la proteína de huevo, lo que pueden conllevar a que aparezcan las reacciones, enfatizando que la mayoría de los alimentos de la población pediátrica están enriquecidos con dichas proteínas.
Estudios revelan que la edad más propensa ronda en los extremos de la vida, principalmente entre los 4-5 años, disminuyendo en la etapa de la adolescencia y retomando la condición a partir de los 60 años, pero en casos aislados.
Diagnóstico y abordaje
El doctor de la Cruz puntualizó que el diagnóstico es de tipo clínico en un 90% de los casos, aunque en muchas ocasiones se utilizan pruebas paraclínicas para confirmar esta valoración, mediante pruebas inmunológicas que permitan determinar a qué agentes el paciente es alérgico.
La primer medida que recomendó considerar es tener un manejo conservador, retirar el o los agentes causales (como serían las zonas húmedas, el pelo de los animales, los ácaros en el polvo); usar antialérgicos, así como usar sprays nasales que contengan esteroides (principalmente el furoato mometasona) los cuales han presentado un efecto bastante deseado.
“Aunque no hay estudios a favor del uso de este fármaco en niños menores a los 2 años de edad, es bueno recordar que mayormente los padres no quieren exponer a su hijos a investigaciones, por lo tanto no encontramos datos como tal. Sin embargo, individualizando cada caso, los pacientes que utilizan atomizadores o spray nasales de tipo corticosteroide, han presentado una importante mejoría y no se ha demostrado una repercusión un efecto colateral en esteroides tópicos”, argumentó el experto.
Manejo multidisciplinario
Durante su disertación, el galeno explicó que, para los pacientes con rinitis recurrentes se recomienda que tengan un manejo multidisciplinario para profundizar en su condición, debido a que en ocasiones se comprometen algunos órganos. Allí trabajan de la mano el alergólogo, neumólogo, otorrino y, en ocasiones, también los infectólogos pediatras.
“La relación del manejo de la rinitis con el campo de la infectología pediátrica radica en que mayormente en la rinitis alérgica, dependiendo del estado inmunológico del paciente, hay infecciones causadas por virus, particularmente si hay una caída del sistema inmunológico. Como los virus de por sí son inmunosupresores y van al sistema de defensa, puede permear alguna bacteria y ahí se requiere de un manejo con algún antiviral o antibiótico; otros casos donde el infectólogo pediatra tiene participación es cuando el virus trasciende y algún órgano está sobreinfectado”, explicó en detalle.
Recomendaciones
El doctor de la Cruz sugirió que, para el manejo de la crisis, los antiestéticos H1 de segunda generación pueden ser muy efectivos, así como para su uso prolongado en pacientes que lo ameriten un tratamiento. Cuando los signos de estornudo, flujo nasal, irritación se presentan en más de cuatros días en una misma semana podría tratarse de una rinitis alérgica, más que un simple resfriado.
El especialista concluyó recomendando a los pediatras que, si el paciente presenta un segundo episodio en menos de 2-3 meses, es favorable referir al servicio de inmuno alergias o el servicio de neumología.
La Sociedad Dominicana de Pediatría realiza estos encuentros mensuales con el propósito de contribuir a la educación médico continua a nivel nacional, así como incidir en la mejora de la atención de salud de niños, niñas y adolescentes en el país.